Een vrouw met een pijnlijke enkel na een verstuiking

Casus

Op de SEH zagen wij een 70-jarige vrouw met een pijnlijke linker enkel nadat ze zich had verstapt tijdens het verplaatsen van enkele dozen. Bij lichamelijk onderzoek waren alleen de dorsale enkel, hiel en achillespees pijnlijk; ter hoogte van de distale achillespees palpeerden we een delle (figuur a). Bewegingsonderzoek van de enkel was pijnlijk en de test van Thompson was positief. We dachten daarom in eerste instantie aan een achillespeesruptuur. Omdat we echter net craniaal van de delle een vreemde harde weerstand voelden, werd een röntgenfoto gemaakt. Die toonde een avulsiefractuur van het tuber calcanei (figuur b). Na open…