Een vrouw met een grote tumor in de thorax

Casus

Een 64-jarige vrouw kwam naar de polikliniek Longgeneeskunde vanwege dyspneu. Zij was gestopt met zingen in een koor, omdat haar conditie achteruit was gegaan. Patiënte had geen andere klachten. In het verleden had zij gerookt. Via de huisarts had patiënte een röntgenfoto van de thorax laten maken waarop een bolronde afwijking met een diameter van 11 cm in de linker hemithorax te zien was (figuur a). De huisarts vermoedde een primair longcarcinoom.

Nadat wij patiënte poliklinisch hadden gezien, maakten wij een aanvullende CT- en PET-scan van de thorax. De CT-scan liet een bolronde tumor zien die uitging van de thoraxwand (figuur b). De tumor was PET-avide. Wij verrichtten een transthoracale biopsie. Histopathologisch onderzoek van het biopt wees uit dat de afwijking een myoepithelioom betrof.

Wij verrichtten een posterolaterale thoracotomie bij patiënte. Peroperatief zagen wij een extrapulmonale tumor die uitging van de thoraxwand en die deels solide, deels cysteus was. Wij verwijderden de tumor. Definitief histopathologisch onderzoek van de tumor bevestigde de diagnose ‘myoepithelioom’ (diameter: 13 cm, gewicht: 331 gram). 3 dagen na de operatie werd patiënte in goede conditie ontslagen. Zij herstelde voorspoedig en kon weer zingen zonder klachten.

Het myoepithelioom is een zeldzame tumor. De tumor gaat uit van de myoepitheliale cellen die zich bevinden in de basale cellaag van het epitheel van exocriene klieren. Daar helpen de cellen bij de excretie. Het myoepithelioom komt voor in de parotis, de overige speekselklieren en de borstklieren. De lokalisatie van een myoepithelioom in de thorax is uiterst zeldzaam. Na chirurgische resectie worden zelden recidieven gezien.

Figuur

 

Diagnose

Myoepithelioom.