Een vrouw met een groene teennagel
Open

Diagnose in beeld
13-03-2009
F.M. (Erik) Plat en H. Jorn Bovenschen

Casus

Een 50-jarige vrouw kwam bij de huisarts met een groene verkleuring van de linker hallux (figuur a en b). Deze verkleuring had zij bemerkt nadat ze nagellak had verwijderd. Zij vond de afwijking cosmetisch storend; verder had zij geen klachten. De groene kleur wees op een infectie van het nagelbed met Pseudomonas aeruginosa. Een kweek liet inderdaad groei zien van deze aerobe, gramnegatieve bacterie; er werden geen schimmels gevonden. Patiënte had een vorm van chloronychia (‘green nail syndrome’). Infecties van het nagelbed met Pseudomonas kunnen variëren van enkel een groene verkleuring van de nagel tot vergevorderde onycholyse met pijnklachten. De bacterie produceert een ...