Een vrouw met een groeiend hoofd

Casus

Bij een 79-jarige, negroïde vrouw werd bij toeval een geïsoleerd verhoogde concentratie alkalische fosfatase van 1087 U/l (referentiewaarde: 0-120) gevonden. Anamnestisch bleek patiënte een raar, pijnlijk gevoel in het hoofd te hebben. Tevens had zij het idee dat haar hoofd de laatste jaren was gegroeid. Zij droeg regelmatig een hoed, maar haar oude hoeden pasten al een tijdje niet meer. Bij lichamelijk onderzoek zagen we frontale knobbels van de schedel (‘frontal bossing’) (figuur a). Skeletscintigrafie toonde een sterk toegenomen activiteit van botmetabolisme in de schedel en in mindere mate in het bekken en de wervelkolom (figuur b). De combinatie…