Een vrouw met bultjes op de huid en in een tatoeage

Casus

Een gezonde 32-jarige vrouw kwam op de polikliniek Dermatologie met sinds 3 maanden uitbreidende erythematosquameuze papels ter plaatse van tatoeages op de rechter bovenarm en de rechter enkel (figuur). Later ontstonden erythemateuze papels op de niet-getatoeëerde huid van de rechter knie. Wij dachten aan een allergie voor de kleurstof van de tatoeage of aan een köbnerfenomeen bij sarcoïdose als gevolg van de tatoeage. Het köbnerfenomeen houdt in dat een nieuwe afwijking in voorheen gezonde huid ontstaat door een licht trauma, bijvoorbeeld krabben. Histopathologisch onderzoek van huidbiopten van alle 3 de lokalisaties toonde een beeld passend bij een granulomateuze ontsteking…