Een tuberculoseproject in Ecuador

Determination of the frequency of pulmonary tuberculosis in an Indian community in Ecuador among symptomatic patients and contacts of patients with tuberculosis. Pulmonary tuberculosis was defined as the presence of acid fast rods in sputum.

Setting

Pontificia Universidad Catolica del Ecuador, Quito, Ecuador.

Design

Sputum samples were collected with the aid of an educational drama. About 5000 persons were informed on tuberculosis by this performance. The sputum samples from 241 persons were examined for presence of acid-fast rods with a direct Ziehl-Neelsen (ZN) stain and a ZN stain after concentration of the sputum. If ZN stain was negative, the sputum was cultured on Löwenstein-Jensen medium or on Coletsos medium. The Löwenstein-Jensen medium was past the expiration date.

Results

Bacteriological examination of the sputum samples from 241 patients and controls brought to light 65 (26.9) individuals with acid-fast rods in the sputum. Forty per cent of the affected patients were between the ages of 20 and 34. Investigation of 82 contact persons revealed 19 (23.2) positive cases. The results of culturing of the sputum samples were disappointing: only 6 of 152 (3.9) samples showed growth of acid-fast rods.

Conclusion

The frequency of pulmonary tuberculosis (as defined by the presence of acid fast rods in sputum) is high in the community investigated, much higher than the official data on the prevalence of tuberculosis indicate. It is important to investigate contacts of patients with pulmonary tuberculosis to trace a source and to trace new cases.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar het vóórkomen van open pulmonale tuberculose in enkele dorpen in Ecuador onder de Indiaanse bevolking. ‘Open pulmonale tuberculose’ werd gedefinieerd als de aanwezigheid van zuurvaste staven in sputum.

Plaats

Het sputumonderzoek vond plaats op de Pontificia Universidad Catolica del Ecuador, Quito en in een klein laboratorium bij een Indianengemeenschap in het kanton Guamote in Ecuador.

Opzet

Door middel van een toneelstuk werd de bevolking over tuberculose geïnformeerd en werden mensen met symptomen aangespoord sputum in te leveren voor bacteriologisch onderzoek. Het sputum werd onderzocht door middel van een directe Ziehl-Neelsen (ZN)-kleuring en een ZN-kleuring na concentratie van het materiaal. Bij een negatief ZN-preparaat werd een kweek ingezet op Löwenstein-Jensen-medium of op Coletsos-medium (de houdbaarheidsdatum van het Löwenstein-Jensen-medium was verstreken).

Resultaten

Er werden ongeveer 5000 van de 30.000 inwoners door middel van het toneelstuk geïnformeerd. Bij 65 van 241 personen (27) met symptomen van tuberculose en hun contacten werden zuurvaste staven in het sputum aangetoond. Van de positieve patiënten was 40 20-34 jaar. Contactonderzoek bij 82 personen van 44 positieve patiënten leverde 19 (23,2) nieuwe patiënten op. Bij het kweken werden zuurvaste staven slechts uit 6 (3,9) van de 152 sputummonsters geïsoleerd.

Conclusie

Open pulmonale tuberculose komt in de onderzochte gemeenschap veel voor, aanzienlijk meer dan de officiële cijfers aangeven. Contactonderzoek is van belang om de infectiebron en nieuwe potentiële bronnen op te sporen en te elimineren.