Een rokende, hoestende jonge man

Casus

Op de polikliniek Longziekten zagen we een 30-jarige man wegens hoesten, dyspneu en vermoeidheid sinds een paar weken. Patiënt heeft 5 pakjaren gerookt en rookte nog steeds. Bij lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek vonden wij geen afwijkingen. De thoraxfoto toonde nodulaire afwijkingen, diffuus verspreid over beide longen (figuur 1). Aanvullend werd een CT-thorax verricht waarop diffuus verspreide, deels caviterende noduli over alle longvelden werden gezien (figuur 2). Bronchoscopie leverde geen diagnose op. Omdat de differentiaaldiagnose nogal uitgebreid was en de patiënt snel duidelijkheid wilde, onderging hij een video-geassisteerde thoracoscopie (VATS) met wigresectie van de linker bovenkwab. Histopathologisch onderzoek liet scherp…