Een prematuur met een bolle buik

Casus

Een premature mannelijke zuigeling kreeg op de 18e levensdag symptomen van ontroostbaar huilen, een bolle, gespannen buik en frequent braken, gevolgd door rectaal bloedverlies. De zuigeling lag opgenomen op de neonatale intensive care, in verband met vroeggeboorte na een amenorroeduur van 28 weken met een geboortegewicht van 1390 g. De buikoverzichtsfoto toonde uitgebreide infiltratie van gas in de darmwand, kenmerkend voor pneumatosis intestinalis (figuur a), met daarbij tekenen van perforatie (zie figuur b). Pneumatosis intestinalis is bij premature pasgeborenen meestal secundair aan necrotiserende enterocolitis (NEC). Het is een teken van gevorderde ziekte. De gasvorming ontstaat door beschadiging van de…