Een pijnlijke ontsteking van de schildklier?

Four women aged 30, 29, 52 and 43 years presented with what appeared to be subacute thyroiditis (De Quervain's thyroiditis). This disease is characterized by fatigue, a painful thyroid gland and thyrotoxic manifestations. The diagnosis is further based on a high erythrocyte sedimentation rate and low tracer uptake during thyroid scintigraphy. Only the first patient showed a typical course. In the second and third ones the painful thyroid was associated with nodular enlargement. Fine needle aspiration cytology was at first consistent with subacute thyroiditis but a repeated aspiration showed papillary carcinoma in the second and anaplastic carcinoma in the third patient. In the fourth one, subacute thyroiditis was accompanied by normochromic anaemia, a low serum albumin concentration and liver function disorders. She made a full recovery without treatment. Thyroid malignancies can mimic subacute thyroiditis. Persistent nodular enlargement of the thyroid is suspicious and requires careful investigation.

Dames en Heren,

Subacute thyreoïditis van De Quervain, ook wel reuzencelthyreoïditis genoemd, is een goedaardige aandoening van de schildklier, die meestal volgt op een virale infectie van de hogere luchtwegen.1-3 Pijn in de schildklier en moeheid staan op de voorgrond en in de beginfase bestaan er vaak thyreotoxische verschijnselen. De diagnose wordt gesteld op grond van het klinische beeld, een hoge BSE en een zeer lage opname van de radioactieve tracer bij schildklierscintigrafie. Na enige weken tot maanden is er spontaan herstel. Hoewel de diagnose meestal gemakkelijk is te stellen, kan het beeld variëren en kunnen er diagnostische problemen ontstaan, zoals aan de hand van de ziektegeschiedenis van 4 patiënten geïllustreerd zal worden.

Patiënt A, een 30-jarige vrouw, kreeg 10 dagen voor zij de polikliniek bezocht keelpijn en koorts tot 39°C, met klierzwelling in de hals. De verschijnselen namen af, maar na een week kreeg zij opnieuw koorts en…