Een peuter met een jeukende, bruine huiduitslag

Casus

Op de polikliniek zagen wij een 15 maanden oude jongen met een vanaf de geboorte bestaande, langzaam progressieve huiduitslag. Deze bestond uit ‘muggenbult-achtige’ huidafwijkingen, die na enkele weken wegtrokken en een bruine pigmentatie achterlieten. In de zon en bij warm water werden de huidafwijkingen rood, verheven en begonnen zij te jeuken. Er was geen sprake van dyspneu, diarree, of braken. Wij zagen verspreid over de romp en scalp multipele lenticulaire, geel tot bruinrode maculae en papels (figuur a). Bij wrijven over de bruine maculae ontstond lokaal erytheem en zwelling, passend bij mestceldegranulatie (positief teken van Darier, figuur b). Hierop…