Een patiënt met ernstige digoxine-intoxicatie

Klinische praktijk
Koen P. van Rhee
Rianne van Bentum
Kris van Keulen
Maybritt I. Kuypers
Marloes B. Haak
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D839
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Digoxine is een hartglycoside dat frequent wordt voorgeschreven bij atriumfibrilleren en hartfalen. Bij een digoxine-intoxicatie worden symptomen als misselijkheid, hyperkaliëmie, aritmieën en hartstilstand gezien. De behandeling is gericht op vermindering van de absorptie van digoxine, preventie van hypo- en hyperkaliëmie, symptoombestrijding en, bij ernstige intoxicaties, toediening van digoxine-antilichamen.

Casus

Een 73-jarige man met een uitgebreide cardiale voorgeschiedenis werd 45 minuten na inname van 20 mg digoxine gezien. Patiënt ontwikkelde ventrikelfibrilleren binnen 3 h na inname, nog voor het arriveren van de digoxine-antilichamen. Hij overleed ondanks reanimatie en de toediening van een ontoereikende hoeveelheid digoxine-antilichamen.

Conclusie

De nationale voorraad digoxine-antilichamen bleek te beperkt voor de behandeling van een patiënt met een ernstige digoxine-intoxicatie. Uitbreiding van de voorraad en centrale opslag van digoxine-antilichamen kan snellere toediening van een adequate hoeveelheid antilichamen bevorderen. Ook moet tijdig vervoer naar een centrum voor extracorporele membraanoxygenatie overwogen worden.

Auteursinformatie

Tergooi, Hilversum.

Afd. Klinische Farmacie: K.P. van Rhee, MSc, aios ziekenhuisfarmacie; drs. K. van Keulen, ziekenhuisapotheker.

Afd. Intensive care: R. van Bentum, MSc, anios interne geneeskunde; drs. M.B. Haak, internist-intensivist.

Afd. Spoedeisende Hulp: drs. M.I. Kuypers, SEH-arts.

Contact K.P. van Rhee, MSc (kvanrhee@tergooi.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum, de Apotheek Haagse Ziekenhuizen en het UMC Groningen verstrekten cijfers en informatie over het vóórkomen van digoxine-intoxicaties en de levering van digoxine-antilichamen.

Auteur Belangenverstrengeling
Koen P. van Rhee ICMJE-formulier
Rianne van Bentum ICMJE-formulier
Kris van Keulen ICMJE-formulier
Maybritt I. Kuypers ICMJE-formulier
Marloes B. Haak ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties