Een patiënt met empyeem van de zaadblazen

Background

Fever and malaise without the possibility of an adequate anamnesis has a broad differential diagnosis. Under these conditions in male patients several rare urogenital disorders need to be considered.

Case description

A 26-year-old mentally disabled young man was examined because of a fever, altered behaviour and elevated infection parameters. A CT-scan of the abdomen showed signs of prostatitis. Transrectal ultrasonography was performed under general anaesthesia to rule out a prostatic abscess. This showed prominent, dilated seminal vesicles. Under transurethral sight, large amounts of pus was drained from the ejaculatory ducts by digital rectal examination (unique video). Intravenous antibiotic therapy was continued and the patient successfully recovered.

Conclusion

Acute bacterial prostatitis is diagnosed based on the clinical presentation of the patient. When there is fever without a focus or no recovery following antibiotic therapy, an abscess of the prostate or empyema of the seminal vesicles should be considered.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Als het niet mogelijk is om een adequate anamnese af te nemen, past bij koorts en algehele malaise een brede differentiaaldiagnose. In dat geval moeten bij mannen verschillende urogenitale aandoeningen overwogen te worden.

Casus

Een 26-jarige psychomotorisch geretardeerde man werd beoordeeld in verband met koorts, veranderd gedrag en verhoogde infectieparameters. CT van het abdomen liet kenmerken van een prostatitis zien. Bij transrectale echografie van de prostaat werd geen prostaatabces gezien, maar wel fors uitgezette vesiculae seminales. Bij rectaal toucher onder transurethraal zicht ontlastten de vesiculae seminales zich via de para-utriculaire ductus ejaculatorii van een grote hoeveelheid pus. Intraveneuze antibiotische therapie werd gecontinueerd en de patiënt herstelde voorspoedig.

Conclusie

Op basis van de klinische presentatie kan de diagnose ‘acute bacteriële prostatitis’ worden gesteld. Bij mannen met aanhoudende koorts zonder focus of het uitblijven van herstel bij een prostatitis onder antibiotische therapie moet een prostaatabces of empyeem van de vesiculae seminales overwogen worden.