Een patiënt met een sterk verhoogde serumwaarde van humaan choriongonadotrofine; de diagnose is niet altijd een kiemceltumor

- A 47-year-old man, who presented with dyspnoea, gynaecomasty, and aphasia due to an extensively metastasized malignancy, was transferred to the hospital for chemotherapy as a matter of urgency. Because of his severe clinical symptoms, the widespread presence of metastases on radiological examination, and a striking increase in serum human chorionic gonadotrophin (HCG), the patient was treated with bleomycin, etoposide, and cisplatin (BEP) for a suspected metastasized germ-cell tumour. Definitive histology, however, revealed not a germ-cell tumour, but instead a large-cell undifferentiated HCG-producing carcinoma of uncertain primary origin. Using this patient’s history, ectopic HCG production by malignancies is described in more detail.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:705-9

Samenvatting

Een 47-jarige man met klachten van kortademigheid, gynaecomastie en woordvindingsstoornissen op basis van een uitgebreid gemetastaseerde maligniteit werd met spoed verwezen voor chemotherapeutische behandeling. In verband met de ernstige klinische symptomen, de zeer uitgebreide afwijkingen bij beeldvormend onderzoek en de sterk verhoogde serumwaarde van humaan choriongonadotrofine (HCG) werd patiënt, voordat de definitieve uitslagen van histologisch onderzoek bekend werden, behandeld met bleomycine, etoposide en cisplatine (BEP) onder de werkdiagnose ‘gemetastaseerde kiemceltumor’. De definitieve uitslag van het histologisch onderzoek maakte echter duidelijk dat patiënt een HCG-producerend grootcellig ongedifferentieerd carcinoom van onzekere primaire origine had. Aan de hand van deze ziektegeschiedenis volgt een bespreking van ectopische HCG-productie door maligniteiten.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:705-9