Een patiënt met alveolaire echinokokkose (infectie met Echinococcus multilocularis)

– In a 45-year-old Swiss male, who had been living in the Netherlands for 20 years, alveolar echinococcosis was diagnosed. He had probably been infected during his youth in Switzerland. His illness became symptomatic more than 20 years later. The diagnosis was reached by microscopic examination of material obtained from a necrotic mass in the liver. Imaging revealed that the disease had spread diffusely throughout the liver, spleen and abdomen. Curative resection was impossible. Percutaneous drainage of the hepatic necrotic mass was complicated by a bacterial infection for which he was treated with antibiotics. Treatment with high doses of albendazole resulted in considerable improvement. The patient represents the first case of Echinococcus multilocularis infection diagnosed in the Netherlands.

Samenvatting

Bij een 45-jarige Zwitser, die sedert 20 jaar in Nederland woonde, werd de diagnose ‘alveolaire echinokokkose’ gesteld. Waarschijnlijk was hij tijdens zijn jeugd in Zwitserland besmet met Echinococcus multilocularis. Klachten ontstonden ruim 20 jaar later. De diagnose werd gesteld op grond van microscopisch onderzoek van materiaal uit een necrotische massa in de lever. Bij beeldvormend onderzoek bleek het ziekteproces diffuus verspreid te zijn in de lever, in de milt en elders in de buikholte, zodat curatieve resectie onmogelijk was; daarom werd medicamenteuze behandeling met albendazol geadviseerd. Percutane drainage van de leverhaard werd gecompliceerd door een bacteriële infectie van de necroseholte, waarvoor patiënt met antibiotica werd behandeld.

Voorzover bekend is dit de eerste patiënt in Nederland bij wie de diagnose ‘alveolaire echinokokkose’ werd gesteld. Behandeling met hoge doses albendazol gaf een aanzienlijke vermindering van de klachten en een grote verbetering van de conditie.