Een meisje met een witte streep op haar onderbeen

Casus

Een 3-jarig meisje met een blanco medische voorgeschiedenis werd door de huisarts verwezen naar de polikliniek Dermatologie vanwege alopecia areata van de hoofdhuid. Bij inspectie van de huid viel ons ook een streepvormige, witte verkleuring op het linker onderbeen op (figuur). Bij navraag vertelden de ouders dat die huidafwijking hen pas na haar eerste verjaardag was opgevallen. Wij stelden de diagnose ‘hypomelanose van Ito’, een huidafwijking die berust op pigmentair mozaïcisme. Hierbij treedt er in de embryonale ontwikkeling in één of meerdere cellijnen een verandering op waardoor de pigmentproductie vermindert. De bleke of wit gekleurde huidafwijkingen verlopen hierdoor volgens de lijnen van Blaschko, de route waarlangs epitheelcellen in het embryo migreren. De huidafwijkingen zijn bij de geboorte al aanwezig, maar bij kinderen met een licht huidtype vallen ze aanvankelijk meestal nog niet op. Differentiaaldiagnostisch kan gedacht worden aan incontinentia pigmenti (stadium 4), lichen striatus, lineaire epidermale naevus of segmentale vitiligo. De diagnose wordt in principe gesteld op basis van het klinisch beeld, zonder aanvullend onderzoek. Behandeling is niet nodig en de huidafwijkingen blijven levenslang aanwezig. Bij ongeveer een derde van de kinderen kunnen gerelateerde afwijkingen optreden van met name skelet, ogen en centraal zenuwstelsel, zoals bot- en tandafwijkingen, bijziendheid, epilepsie, een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking. Er is geen relatie met alopecia areata. De kale plekken op de hoofdhuid hebben zich bij onze patiënte spontaan hersteld.

Figuur 1

Diagnose

Hypomelanose van Ito.