Een meisje met buikpijn en progressief braken

Casus

Een 11-jarig meisje bezocht de spoedpoli Kindergeneeskunde vanwege sinds 3 weken bestaande aanvalsgewijze buikpijn met progressief gallig braken. Ze was in die tijd ook 4 kg afgevallen. Haar voorgeschiedenis vermeldde trichotillomanie en -fagie, waarvoor zij geen behandeling had gehad. Bij onderzoek van het abdomen hoorden we hoogklinkende peristaltiek en bij palpatie was de bovenbuik drukpijnlijk. Bloedonderzoek liet een CRP-waarde zien van 38 mg/l (referentiewaarde: < 10). Een echo van het abdomen en een buikoverzichtsfoto waren echter niet-afwijkend. Omdat patiënte ook haren uitbraakte, werd een MRI-scan van het abdomen gemaakt. Hierop was een massa van 11 x 5 x 5…