Een man met uitgebreide huidafwijkingen

Casus

Een 51-jarige man werd opgenomen op de afdeling Interne Geneeskunde voor nader onderzoek van onbegrepen huidafwijkingen. Hij had sinds bijna 2 jaar progressieve, slecht genezende, pijnlijke wonden aan de extremiteiten. Hij had geen koorts gehad, maar had wel last van nachtzweten. Patiënt rookte en bleek bij navraag wekelijks cocaïne te gebruiken. Hij had gereisd in Europa, Brazilië en Turkije. Verscheidene antibioticakuren waren niet effectief geweest. Bij lichamelijk onderzoek zagen we op het gehele linker been, het rechter onderbeen en de rechter arm uitgebreide, grillig gevormde verlittekening omgeven door hyperpigmentatie (figuur a). Ook waren er meerdere grillig gevormde, kinderhandpalmgrote, diepe…