artikel
Een 66-jarige man had sinds 6 jaar kiespijn in de bovenkaak. De pijn was zo erg dat hij ten einde raad zijn volledige bovengebit had laten verwijderen. De pijn bleef echter bestaan. Op een orthopantomogram was uiteindelijk de oorzaak van de pijn te zien.
Casus
Een 66-jarige man kwam op de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie met pijn links mediaan in zijn bovenkaak. Hij had sinds 6 jaar kiespijn in de regio van de linker bovenhoektand. Druk langs de neusvleugel kon een heftig stekende pijn uitlokken, met uitstraling naar craniaal. Eerder bezocht hij voor deze klachten tandarts, huisarts, kno-arts, neuroloog, een 2 pijncentra en liet hij ten einde raad zijn bovengebit verwijderen. Dit alles had geen enkel positief effect. Bij onderzoek van de mondholte was sprake van intacte slijmvliezen met een diffuse drukpijn in het tandenloze bovenfront. Op het vervaardigde orthopantomogram (röntgenfoto van tandenrij waarbij de röntgenbuis om de kaak draait) (figuur) was paramediaan, links in de bovenkaak, een radiopake afwijking te zien. Hierop werd besloten een aanvullende CT-scan te vervaardigen. Daarop bleek een mesiodens (boventallig gebitselement) juist naast het foramen incisivum te liggen (zie de figuur). De mesiodens bleek bij verwijdering compressie te geven op de N. nasopalatinus. 2 weken na verwijdering van de mesiodens was patiënt pijnvrij. Een mesiodens heeft een prevalentie van 0,15-1,9% en wordt vaak op adolescente leeftijd verwijderd in het kader van een orthodontiebehandeling. De meest voorkomende positie is tussen de beide centrale bovensnijtanden.
Diagnose
Mesiodens.
Reacties