Een man met pijn in epigastrio

Casus

Een 22-jarige man bezocht de Spoedeisende Hulp in verband met pijnklachten in de bovenbuik met uitstraling naar de linkerschouder, misselijkheid en hoesten. Enkele jaren eerder was patiënt betrokken bij een steekpartij waarbij hij een ventrale pneumothorax links en aanliggend letsel van het linker hemidiafragma opliep. Destijds werd een conservatief beleid gevoerd. Bij de huidige presentatie vond de chirurg behoudens lichte drukpijn in epigastrio, geen afwijkingen bij lichamelijk onderzoek gevonden. Het leukocytenaantal was 16,8 x 10⁹/l (referentiewaarde: 4-10) en het CRP was 34 mg /l (< 10). Op grond van de thoraxfoto, die een verdichting in de linker…