Een man met kortademigheid na niertransplantatie

Casus

Een 62-jarige man werd verwezen naar de polikliniek Longziekten vanwege progressieve dyspneu. Hij had 17 jaar eerder een niertransplantatie ondergaan vanwege nierinsufficiëntie bij IgA-nefropathie. Vanwege een lichte diffusiestoornis in de longfunctie werd hogeresolutie-CT (HRCT) van de thorax verricht, die matglasafwijkingen liet zien (figuur 1a). We dachten hierbij aan respiratoire bronchiolitisgeassocieerde interstitiële longziekte – een longziekte die gerelateerd is aan roken – of een geneesmiddelgeïnduceerd longbeeld. Het beeld was de eerste 2 jaren stabiel, maar daarna ging de diffusiecapaciteit langzaam achteruit. Een nieuwe HRCT-scan toonde progressie van de matglasafwijkingen, met daarin calcificaties (figuur 1b en 1c); dit werd bevestigd met…