Een man met huidafwijkingen tussen de nates

Casus

In het Centrum voor Seksuele Gezondheid van de GGD zagen wij een 23-jarige man met sinds 2 maanden aanhoudende perianale pijn en bloedverlies. Initieel behandelde de huisarts zijn klachten onsuccesvol als een fissura ani, waarna hij werd doorverwezen naar de GGD. Tijdens de seksuele anamnese gaf patiënt aan onbeschermd en betaald seksueel contact met mannen te hebben. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij tussen de nates diverse rode, weke, erosieve, deels confluerende plaques met een diameter van circa 1-2 cm (figuur). Verder zagen wij geen andere huidafwijkingen of lymfadenopathie. Klinisch werd gedacht aan primaire syfilis, condylomata lata bij secundaire syfilis…