Een man met houdingsafhankelijke syncope

Casus

Een 75-jarige man bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege rectaal bloedverlies nadat 2 dagen geleden bij colonoscopie een poliep verwijderd was. Zijn voorgeschiedenis vermeldde een CABG en een aneurysma van de aorta abdominalis. Nadat patiënt plat op de onderzoeksbank ging liggen, werd hij grauw en was hij niet meer aanspreekbaar. Er was sprake van hypotensie (56/32 mmHg) en bradycardie (42 slagen/min). De echtgenote van patiënt herkende dit fenomeen en op haar advies werd patiënt rechtop gezet, waarna hij weer aanspreekbaar was en zijn bloeddruk normaliseerde (121/65 mmHg). Patiënt vertelde dat hij sinds langere tijd duizelig werd wanneer hij plat lag…