Een man met een ulcus op de rug
Open

Diagnose in beeld
08-06-2009
Martine W.H. Timmermans en Tom J. Stoof

Casus

Een 58-jarige man kwam op de polikliniek Dermatologie met een zeer pijnlijke, niet genezende wond op de rug sinds 2 maanden (figuur). De voorgeschiedenis vermeldde diabetes mellitus en angina pectoris. Patiënt had elders 6 maanden eerder een ingewikkelde, ruim 90 min durende, percutane coronaire angiografie ondergaan. Bij navraag bleek dat deze angiografie continu vanuit één richting had plaatsgevonden, met een uitzonderlijk hoge totale stralingsdosis van ruim 1400 Gy (normaal: 20-30). Patiënt was zeer fors gebouwd. Hij had distaal van de rechter scapula een droog, diep, necrotisch ulcus; daaromheen was er een matig scherp begrensde, zeer erythemateuze, geïndureerde zone met een ...