Een man met een pijnlijke schouder

Wat is de diagnose?
H.G. (Rienk) Eleveld
Edwin M. Ooms
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A2111
Abstract
Download PDF

Casus

Een 41-jarige man klaagde over zijn linker schouder. Hij was 3 maanden eerder wegens een myocardinfarct gedefibrilleerd. Bij lichamelijk onderzoek waren abductie en exorotatie beperkt en erg pijnlijk. Op een anterior-posterior-röntgenfoto van de schouder en een zogenaamde ‘scapula-Y-opname’ werd gezien dat de humeruskop naar posterieur was verplaatst (figuur). De diagnose ‘posterieure schouderluxatie’ werd gesteld. Posterieure schouderluxaties zijn zeldzaam (1,5-4% van alle schouderluxaties). Ze worden vaak veroorzaakt door hevige spiercontracties zoals bij epileptische insulten en elektrische schokken (bij deze patiënt: defibrilleren). Andere oorzaken zijn direct inwerkend geweld op het anterieure deel van de schouder en vallen op een uitgestrekte arm met de humerus in endorotatie. Beperkte exorotatie is de belangrijkste bevinding bij patiënten met deze luxatie. Op een anterior-posterior-opname wordt slechts 50% van de posterieure luxaties herkend. Daarom is het belangrijk ook altijd een scapula-Y-opname of een axillaire opname te maken. Bij tijdige herkenning is repositie mogelijk. Late behandeling, na 2-6 weken vereist operatief ingrijpen en heeft een duidelijk slechtere prognose. Bij deze patiënt werd uiteindelijk een kop-halsprothese geplaatst.

Figuur 1

Diagnose

Posterieure schouderluxatie.

Auteursinformatie

Orthopedisch Centrum Oost Nederland, Hengelo.

Drs. H.G. Eleveld, anios orthopedie; dr. E.M. Ooms, orthopedisch chirurg.

Contact drs. H.G. Eleveld (releveld@hotmail.com)

Verantwoording

Drs. C.M. Stassen, radioloog in Ziekenhuis Groep Twente, locatie Hengelo, beoordeelde de beelden.
Aanvaard op 25 mei 2010

Gerelateerde artikelen

Reacties