Een man met een opgeheven rechter arm

Casus

Een 62-jarige man was gevallen van een trapje. Zijn rechter arm stond daarna omhoog en kon niet meer naar beneden. De standaard schouderröntgenfoto toonde een glenohumerale luxatiestand; op een CT-scan was de positie van de humeruskop ten opzichte van het glenoïd beter te beoordelen (figuur). Er bleek sprake van een inferieure luxatie (luxatio erecta). Met deze volledig geabduceerde rechter arm zonder neurovasculaire uitval werd patiënt doorgestuurd naar de SEH. De schouder werd gereponeerd met tractie in de richting waarin de arm lag en gelijktijdige adductie en opwaartse druk op de humeruskop in de oksel, terwijl patiënt psychisch werd afgeleid…