Een man met een opgeblazen gevoel

Casus

Een 73-jarige man kwam bij de polikliniek Maag-, Darm- en Leverziekten voor een second opinion. Hij had al 2 jaar een opgeblazen gevoel dat toenam na de maaltijd. Gastroscopie in het verwijzende ziekenhuis had geen verklaring voor de klachten opgeleverd. Twee jaar eerder had patiënt daar een endovasculaire behandeling ondergaan van een aneurysma aorta abdominalis (AAA). De ingreep was echter niet geslaagd vanwege forse atherosclerose van de femorale arteriën. In overleg met patiënt werd destijds afgezien van open chirurgische behandeling. Vanwege de bovenbuiksklachten werd elders een abdominale CT-angiografie verricht (figuur 1). Deze toonde compressie van het duodenum pars horizontalis…