Een man met een intermitterende thoracale zwelling

Casus

Een 60-jarige man werd doorverwezen vanwege een pijnloze thoracale zwelling die toenam tijdens hoesten. Bij patiënt was 5 maanden eerder een robotgeassisteerde thymectomie verricht in verband met een thymoom bij myasthenia gravis. Na de operatie was patiënt blijven hoesten en kortademig gebleven. Hij was bekend wegens milde COPD, maar het hoesten kon daarmee niet goed verklaard worden. Bij onderzoek was tijdens een valsalvamanoeuvre een zwelling zichtbaar bij de rechter tepel die verdween tijdens normale ademhaling. ‘Littekenbreuk met herniatie van longweefsel’ was de meest waarschijnlijke diagnose. Chirurgische exploratie toonde een breukzak van 5 bij 5 cm in de subcutis met…