Een man met een bolle buik, buikpijn en misselijkheid

Casus

Een 45-jarige man bezocht de SEH vanwege acuut ontstane buikpijn en misselijkheid. Hij gaf aan dat hij eenmalig had gebraakt en dat zijn buik boller was dan normaal. Bij lichamelijk onderzoek had patiënt een lichaamstemperatuur van 34,0 °C en een polsfrequentie van 48 slagen/min. De buik was soepel, maar drukpijnlijk in de maagstreek. Arteriële-bloedgasanalyse toonde een lactaatconcentratie van 2,9 mmol/l. Na toediening van contrastmiddel toonde de CT-scan van het abdomen een kleine hoeveelheid ascites en uitgezette, met vocht gevulde dunnedarmlissen. Daarnaast leek het alsof de mesenteriale venen op een bepaald punt afgekneld werden (figuur a). Omdat patiënt klinisch achteruitging…