Een man met een asymmetrische thoraxwand

Casus

Een 57-jarige politieagent meldt zich op de Spoedeisende Hulp nadat hij was uitgegleden tijdens een arrestatie. Op het moment van de aanhouding had hij zijn arm geklemd om de nek van de verdachte, waarna hij hevige pijn in de rechter okselregio had gekregen. Er had zich daar tevens een hematoom gevormd. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een duidelijke contourverandering van de thoraxwand en asymmetrie van de voorste axillaire lijn (figuur). De M. pectoralis major bleek niet meer palpabel in de voorste okselplooi. Bij bewegingstesten had patiënt een verminderde kracht bij extensie, adductie en endorotatie van de rechter schouder. Deze…