Een man met bessengelei-achtig sputum

Casus

Een 40-jarige man werd ernstig ziek en onder invloed van alcohol op straat aangetroffen. Op dat moment had hij een zuurstofsaturatie van 80%. Anamnestisch bleek dat patiënt sinds 3 dagen bessengelei-achtig sputum ophoestte (figuur a). Een röntgenfoto van de thorax liet een lobaire pneumonie in de rechter bovenkwab zien (figuur b). Wij intubeerden patiënt en behandelden hem empirisch met cefuroxim en ciprofloxacine vanwege een ernstige ‘community-acquired’-pneumonie (CAP). Bloed- en sputumkweken lieten groei zien van een Klebsiella pneumoniae die goed gevoelig was voor de gebruikelijke antibiotica. Vanwege klinische verslechtering moest patiënt worden overgeplaatst naar een ander centrum voor ondersteuning…