Een man met al 69 jaar een zwelling aan het been

Een 76-jarige man kwam naar de Spoedeisende Hulp vanwege pijn en een huiddefect van een zwelling op het rechter onderbeen nadat hij zich had gestoten. De zwelling bestond al 69 jaar sinds een compartimentsyndroom na een ongeval en was altijd in omvang toe blijven nemen. Wij zagen pretibiaal een drukpijnlijke, paars-rode zwelling van een weke consistentie, met een omvang van 20 x 10 cm, een huiddefect, centrale necrose en een neiging tot bloeden (figuur a). De verhoogde concentratie infectieparameters in het bloed onderschreef onze klinische diagnose ‘erysipelas’. De röntgenfoto van het been toonde wekedelenzwelling en -calcificaties, een vlekkerige tibia en…