Een man met aanhoudende pijn in zijn knie

Casus

Een 63-jarige man zonder relevante voorgeschiedenis werd door de huisarts doorverwezen naar de polikliniek Orthopedie wegens invaliderende, spontaan opgetreden pijn en hydrops van de linker knie. Een röntgenfoto toonde geen afwijkingen (figuur 1). Tapebehandeling en intra-articulaire infiltratie met bupivacaïne en triamcinolonacetonide hadden weinig effect. Bij artroscopie werd een gelaedeerde meniscus verwijderd en chondropathie geconstateerd. Ondanks hyaluronzuurinjecties bleef patiënt forse pijn houden. Daarom werd 8 maanden na zijn eerste bezoek aan de polikliniek een nieuwe röntgenfoto gemaakt. Deze liet, in tegenstelling tot de eerdere röntgenfoto, wél een afwijking zien (figuur 2a). Een MRI-scan toonde een proces in het tibiaplateau en…