Een kind met een rode preauriculaire zwelling

Casus

Een gezond kind van bijna 2 jaar, werd door de huisarts verwezen naar de polikliniek KNO vanwege een toenemende preauriculaire zwelling sinds drie weken; hoewel de huisarts aanvankelijk dacht aan bacteriële lymfadenitis, had de zwelling niet gereageerd op amoxicilline. De roodpaarse zwelling van 2 cm in diameter was niet pijnlijk en de huid was intact (figuur). Er waren geen systemische ziekteverschijnselen. Echografie liet een ontstoken lymfeklier met centrale abcedering zien. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan een infectie met non-tuberculeuze mycobacteriën (NTM), kattenkrabziekte, toxoplasmose, tuberculose of actinomycose. Het serologische onderzoek, inclusief een interferon-gamma-afgiftetest, was negatief. Voor een definitieve diagnose werd een…