Een jongen met oorpijn en braken

Casus

Een 8-jarige jongen klaagde sinds 1 week over oorpijn links; hij had geen koorts. Wegens veelvuldig braken met lichte uitdrogingsverschijnselen werd hij opgenomen. De kno-arts stelde de diagnose ‘otitis media acuta zonder tekenen van acute otomastoïditis’ en startte intraveneuze antibiotische behandeling. Omdat patiënt bleef braken en vanwege een licht gestoorde koorddansersgang bij neurologisch onderzoek werd een MRI cerebrum gemaakt, ter uitsluiting van afwijkingen in de achtersteschedelgroeve. Deze toonde hyperintense T2-gewogen signalen in het linker middenoor en mastoïd, passend bij otomastoïditis (figuur a). In de linker sinus sigmoideus werd een gemêleerd hypo-intens T2-signaal gezien. Bij T1-opname met intraveneuze contrasttoediening zagen…