artikel
Casus
Een jongen van 14 maanden werd op de polikliniek Kindergeneeskunde gezien in verband met huidafwijkingen. Deze waren ontstaan tijdens spelen met een leeftijdsgenootje op het kinderdagverblijf. Bij lichamelijk onderzoek waren er in het gelaat en op de behaarde hoofdhuid, de handen, de armen en de rug multipele verwondingen (figuur). Deze waren rood en semicirculair; ze werden geïnterpreteerd als bijtverwondingen. Er waren ook oppervlakkige huidbeschadigingen en hematomen. De afstand tussen de afdrukken van beide hoektanden was 2,8 cm. Wij gaven profylactisch amoxicilline-clavulaanzuur. Serologisch onderzoek op hiv, hepatitis B en C had negatieve uitslagen, ook bij het bijtende kind. Bijtverwondingen komen bij peuters frequent voor. Ze ontstaan meestal tijdens spelen of vechten. Het aantal verwondingen was bij deze patiënt ongewoon groot. Bij dergelijke verwondingen moet men ook denken aan kindermishandeling: als de afstand tussen de afdrukken van beide hoektanden groter is dan 3 cm, kan het gaan om de beet van een volwassene. Ongeveer 10% van de verwondingen raakt geïnfecteerd; daarom kan men antibioticaprofylaxe overwegen. Zelden is er overdracht van hepatitis B of hiv via bijtverwondingen.
Diagnose
Bijtverwondingen, toegebracht door een kind.
Reacties