Een jongen met een rode, gezwollen wang

Casus

Een 7-jarige jongen was door de huisarts verwezen naar de spoedpoli Kindergeneeskunde wegens een progressieve, rode zwelling van de rechter wang sinds 1 dag. Er was geen sprake van een trauma of insectenbeet en patiënt was gevaccineerd volgens het Rijksvaccinatieprogramma. Hard voedsel eten deed pijn en patiënt begon zich steeds zieker te voelen. Lichamelijk onderzoek toonde een matig zieke jongen met een subfebriele temperatuur. De voorkant van de rechter wang en de infraorbitale regio rechts waren rood en gezwollen (figuur); er was geen sprake van een afstaand oor. In de wang was een pijnlijke, fluctuerende zwelling palpabel. Ondanks een…