Een jonge vrouw met koorts en pijn in de bovenbuik

Casus

Een 21-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis werd door de huisarts naar de Spoedeisende Hulp verwezen omdat zij sinds 3 dagen last had van algehele malaise met koorts, pijn in de bovenbuik en een stekende pijn in de linker thoraxhelft die toenam bij de ademhaling. Bij het lichamelijk onderzoek was er sprake van een lichte tachycardie en slagpijn in de linker nierloge. Afgezien hiervan vonden we geen andere afwijkingen. Bloedonderzoek liet een leukocytose (13,2 x 109/l) met atypische lymfocyten zien, alsmede een verhoogde D-dimeerwaarde (1,51 mg/l) en leverenzymafwijkingen (LDH: 638 U/l; ASAT: 157 U/l; ALAT: 127 U/l). Differentiaaldiagnostisch overwogen…