Een jonge vrouw met hoofdpijn en schedelafwijkingen: een lange weg naar de diagnose 'ziekte van Paget'

Klinische praktijk
M.C. Zillikens
A.Z. Ginai
H.A.P. Pols
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2150-4
Abstract

Samenvatting

Een 37-jarige vrouw klaagde sinds 3 maanden over hoofdpijn, duizeligheid en de sensatie van piepen en kraken in haar rechter oor. Nadat er ook tintelingen in haar linker lichaamshelft waren ontstaan, werd zij verwezen naar een neuroloog, die MRI van de schedel liet verrichten. Het beeld op de scan was dat van multipele schedelmetastasen. Tijdens een uitgebreide klinische analyse werden geen aanwijzingen gevonden voor een mogelijke primaire tumor. Het laboratoriumonderzoek toonde een 2 maal verhoogde serumactiviteit van alkalische fosfatase. Bij botscintigrafie werd een sterk verhoogde opname in de schedel gezien. Röntgenfoto’s van de schedel toonden grote osteolytische gebieden en een sterk verdikt en sclerotisch schedeldak. Deze afwijkingen zijn kenmerkend voor osteoporosis circumscripta ten gevolge van de ziekte van Paget van de schedel. Na een eenmalige kuur met het orale bisfosfonaat risedroninezuur 30 mg/dag gedurende 2 maanden verdween geleidelijk het grootste deel van de klachten en normaliseerden de verhoogde parameters van de botombouw. Een schedelfoto na 3 jaar toonde een sterke vermindering van de osteolytische afwijkingen, maar niet van de sclerotische. Na 5 jaar was patiënte nog steeds in biochemische remissie. Omdat de ziekte van Paget een relatief veel vóórkomende skeletaandoening is bij ouderen, is het belangrijk te weten dat de ziekte bij MRI niet altijd als zodanig wordt herkend en dat een eenvoudige röntgenfoto kan leiden tot de juiste diagnose.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2150-4

Auteursinformatie

Erasmus MC, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam.

Afd. Inwendige Geneeskunde, sectie Endocrinologie: mw.M.C.Zillikens en hr.prof.dr.H.A.P.Pols, internisten en endocrinologen.

Afd. Radiologie: mw.dr.A.Z.Ginai, radioloog.

Contact mw.M.C.Zillikens (m.c.zillikens@erasmusmc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties