Een incidentaloom van de bijnier bij een traumapatiënt; pleidooi voor een expectatief beleid

- An adrenal incidentaloma was detected in 45-year-old female driver after a car-versus-car collision. The mass, which had a diameter of 5.4 cm, was not a hormone-producing tumour, but because of its size laparoscopic adrenalectomy was performed 2 months later. Pathology examination revealed an old haematoma situated centrally in the right adrenal gland. Posttraumatic adrenal haematoma is found in 25 of autopsies of traumatized patients. Most adrenal haematomas have an ovoid appearance on CT and have a slight hyperattenuation. Follow-up CT of an adrenal haematoma shows a decrease in size and attenuation. It is therefore proposed that adrenal incidentalomas detected during trauma screening should be evaluated by repeating CT after 3 months. If the mass has diminished and its density decreased, it is most probably an adrenal haematoma, in which case unnecessary surgery may be avoided.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2723-5

Samenvatting

Bij een 45-jarige vrouw die als automobiliste betrokken was bij een auto-versus-auto-ongeval werd een bijnierincidentaloom vastgesteld van 5,4 cm diameter. De bijniertumor was niet hormoonproducerend, maar gezien de grootte ervan onderging patiënte 2 maanden na het ongeval een laparoscopische adrenalectomie. Pathologisch onderzoek liet een oud hematoom zien, centraal in de rechter bijnier. Het posttraumatische hematoom van de bijnier is beschreven bij 25 van de traumapatiënten bij wie een obductie werd verricht. De meeste bijnierhematomen zijn ovaalvormig en hebben een verhoogde densiteit op CT-opnamen; de grootte en densiteit nemen af tijdens de follow-up. Een bijnierincidentaloom dat is vastgesteld tijdens traumascreening dient na 3 maanden middels CT geëvalueerd te worden. Indien de bijniermassa kleiner is geworden en er een afname van densiteit is, gaat het vrijwel zeker om een bijnierhematoom, en kan een onnodige operatie worden vermeden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2723-5

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 mei 2007

9 december 2007

In print verschenen in

week 49 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2723-5

Vakgebied

Chirurgie

Interne vakken

Auteursinformatie

Isala klinieken, Postbus 10.400, 8000 GK Zwolle.

Afd. Chirurgie: hr.dr.H.L.van Westreenen, arts in opleiding tot chirurg; hr.dr.G.A.Patijn en hr.dr.J.W.A.Oosterhuis (thans: VU Medisch Centrum, afd. Chirurgie, Amsterdam), chirurgen.

Afd. Radiologie: mw.dr.E.S.Sijbrandij, radioloog.

Contact hr.dr.H.L.van Westreenen (h.l.van.westreenen@isala.nl)