Een hardloper met pijnlijke hielen

Casus

Een 54-jarige man had last van pijn en zwelling in de linker hiel- en achillesregio. Deze klachten waren al enige jaren aanwezig en geduid als tendinopathie. Nu bemerkte hij een toename van de klachten, vooral tijdens en na hardlopen. Bij inspectie viel hypertrofie op van de achter-bovenzijde van de calcaneus, links meer dan rechts (figuur a). Op een röntgenfoto van de linker enkel was een prominente botmassa aan de achter-bovenzijde van de calcaneus te zien (figuur b): een ‘Haglundse exostose’. De aanhechting van de achillespees bevindt zich aan de achter-onderzijde van de calcaneus. Daarboven, tussen de achillespees en de…