artikel
Casus
Een 77-jarige man meldde zich op de polikliniek Orthopedie met geringe pijn in de elleboog van zijn rechter, dominante arm. Aan deze zijde had hij 15 jaar geleden een olecranonfractuur doorgemaakt, waarvoor operatieve fixatie had plaatsgevonden met 2 Kirschner-draden en hechtdraden volgens het ‘Zuggurtung’-principe. Enkele jaren later waren de symptomen ontstaan, maar gezien de geringe ernst van de symptomen was patiënt niet eerder op de polikliniek verschenen. Bij lichamelijk onderzoek ontdekten we een harde, niet-pijnlijke zwelling aan de ulnaire zijde van de onderarm ter grootte van ongeveer 10 cm. Daarnaast had de patiënt een lichte flexie- en extensiebeperking van de elleboog en een verminderde kracht van de pols- en vingerflexoren. Een conventionele röntgenfoto liet een uitgerijpte ossificatie zien proximaal in het flexor-pronatorcompartiment (figuur). De diagnose luidde ‘myositis ossificans’. Wij volgden hierbij een conservatief beleid.
Myositis ossificans is een zeldzame, goedaardige aandoening waarbij lamellair bot wordt gevormd in spierweefsel. De pathogenese is onbekend. De grootte van de aandoening was bij onze patiënt niet gerelateerd aan de ernst van de klachten. Echografie is een relatief goedkope en goede onderzoeksmethode om myositis ossificans in een vroeg stadium te diagnosticeren. Wanneer het bot uitgerijpt is, gaat de voorkeur uit naar een röntgenfoto om de diagnose te stellen. Bij de meeste patiënten volstaat een conservatief beleid. De klachten verdwijnen vaak vanzelf na ossificatie.
Diagnose
Myositis ossificans.
Reacties