Een fistel in het gelaat; meestal geen huidaandoening

Dames en Heren,

De patiënt met een fistel in het gelaat zal zich in het algemeen wenden tot de huisarts. In veel gevallen is er sprake van een dentogene oorzaak. In de praktijk wordt daar niet altijd aan gedacht, hetgeen kan leiden tot een inadequate behandeling. Aanleiding voor deze klinische les waren de navolgende ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, een 29-jarige man, heeft sedert 3 jaar langs de rand van de onderkaak rechts, juist voor de aanhechting van de M. masseter, een nodus met centraal een defect waaruit af en toe secreet komt. De anamnese vermeldt 3 keer excisie van de afwijking die aangezien werd voor een atheroomcyste. Omdat de aandoening telkens terugkeerde, werd de patiënt naar elders verwezen voor een ruimere excisie. De afwijking werd ruim tot op het kaakbot omsneden en verwijderd. De wond werd in één keer gesloten door het mobiliseren van de omgevende huid. Na enige tijd trad…