Een Chinees met pernicieuze anemie; een medische ervaring uit de Indonesische periode

- On May 19th 1952 a 64-year-old Chinese man was admitted to a hospital at Yogyakarta (Indonesia) on account of a sawing noise in both ears and some soreness of the tongue. He had macrocytic anemia (haemoglobin: 3.7 mmoll) and the tongue showed some smooth patches. A presumptive diagnosis of pernicious anaemia was confirmed by gastric analysis which revealed a histamine fast achlorhydria. On treatment with vitamin B₁₂ the noise in the ears rapidly disappeared and there was a characteristic rise in reticulocytes and haemoglobin content. After 3 years the patient died of inoperable gastric carcinoma. There probably was a hereditary component as in a 54-year-old cousin, who also suffered (and died) from gastric carcinoma, gastric analysis showed a histamine fast achlorhydria.

The patient is the first case of pernicious anaemia described in a Chinese resident of Indonesia. A survey of the literature revealed that until now pernicious anaemia has been recorded in 31 Chinese patients, in chronological order from the following countries: U.S. (1945), Indonesia (1954), Singapore (1967), Hong-Kong (1969) and China (1990). In the autochthonous Chinese population no case has yet been reported.

Samenvatting

Een 64-jarige Chinese man werd op 19 mei 1952 in Yogyakarta (Indonesië) opgenomen wegens een zagend geruis in beide oren en een branderig gevoel in de tong. Hij had een macrocytaire anemie (hemoglobine: 3,7 mmoll) en de tong toonde enkele gladde plekjes. Het vermoeden van pernicieuze anemie werd door maagsaponderzoek bevestigd: patiënt had een histamine-refractaire achloorhydrie. Behandeling met vitamine B₁₂ deed de oorklachten snel verdwijnen en er volgde een kenmerkende reticulocyten- en hemoglobinestijging. Na 3 jaar overleed patiënt aan een inoperabel maagcarcinoom. Waarschijnlijk waren bij deze patiënt erfelijke factoren van invloed, want een 54-jarige neef, die ook aan een maagcarcinoom overleed, had eveneens een histamine-refractaire achloorhydrie.

De geschiedenis is het eerste beschreven geval van pernicieuze anemie bij een Chinese inwoner van Indonesië. In totaal zijn nu 31 Chinese patiënten met pernicieuze anemie beschreven; in chronologische volgorde uit de volgende landen: USA (1945), Indonesië (1954), Singapore (1967), Hongkong (1969) en China (1990). Bij de autochtone bevolking van Indonesië is nog geen geval gerapporteerd.