Een brakende man met buikpijn

Casus

Een 50-jarige man kwam naar de SEH met sinds 3 dagen klachten van misselijkheid, braken en pijn bovenin de buik. Zijn voorgeschiedenis vermeldde ziekte van Hodgkin met volledige remissie na chemotherapie. Zijn laatste ontlasting was de dag ervoor geweest. Hij at zeer veel groente en 4-5 stukken fruit per dag. Bij lichamelijk onderzoek vonden we behoudens spaarzame peristaltiek en drukpijn links onderin de buik geen afwijkingen. Bij laboratoriumonderzoek werd een CRP-waarde van 105 mg/ml en leukocytenaantal van 16,5 x 10⁹/l gezien. Op CT-scan van het abdomen waren uitgezette dunnedarmlissen te zien op basis van fecale impactie (figuur)…