artikel
Casus
Een 27-jarige man presenteerde zich op de Spoedeisende Hulp met pijn in de rechter bovenarm. Tijdens de fitness had hij bij bankdrukken een ‘knapje’ in de rechter arm gevoeld. Hierna was er sprake van spierzwakte van de rechter arm en er was een hematoom proximaal in de bovenarm ontstaan. Patiënt deed al enkele jaren aan bodybuilding. Patiënt verklaarde geen anabole steroïden te hebben gebruikt en had verder een blanco voorgeschiedenis. Bij lichamelijk onderzoek was er een asymmetrie van de borstspieren, waarbij de rechter borst meer gezwollen was met een lagere positie van de rechter tepel (figuur a). Tevens was de rechter axillaire plooi verstreken. Een echo van de bovenarm liet een (sub)totale ruptuur van de M. pectoralis major zien. Om de ruptuur beter in beeld te brengen werd een MRI-scan verricht. De pees bleek losgescheurd van de insertie aan de humerus en was geretraheerd over een traject van 4 cm (figuur b). Een scheur van de pees van de M. pectoralis major is een gevreesde blessure onder bodybuilders en staat bekend als een ‘pec tear’. Het gescheurde peesgedeelte betreft meestal het pars sternocostalis. De diagnose wordt vaak gemist, omdat het hematoom in de bovenarm wordt aangezien voor een bloeding in de M. deltoideus of M. biceps brachii. De therapie bestaat uit spoedige refixatie van de pees aan de humerus gevolgd door een periode van immobilisatie. Daarna wordt gestart met opbouwende fysiotherapie. Late reconstructies geven een teleurstellend resultaat.
Diagnose
Ruptuur van de pees van de M. pectoralis major.
Reacties