Een astmatisch kind dat geen astma heeft

Dames en Heren,

Hoesten en kortademigheid zijn frequent voorkomende verschijnselen bij kinderen. Als er tevens koorts is, moet een luchtweginfectie worden overwogen. Indien de symptomen blijven bestaan of een recidiverend karakter hebben en bovendien gepaard gaan met een piepende ademhaling, is ‘astma’ de meest voor de hand liggende diagnose. Als de klachten echter niet afnemen met een optimale astmabehandeling, kunnen een goede, gerichte anamnese, een adequaat lichamelijk onderzoek en een juiste interpretatie van aanvullende diagnostiek u aan andere ziektebeelden doen denken. Aan de hand van twee ziektegeschiedenissen vragen wij hiervoor uw aandacht.

Patiënt A is een jongen van 13 jaar, die tot voor kort goed gezond was. Hij kwam bij de huisarts met een sedert enkele maanden bestaande niet-productieve hoest en kortademigheid bij inspanning. Zijn uithoudingsvermogen was sterk verminderd en zijn eetlust was afgenomen. In korte tijd was hij 5 kg afgevallen. De diagnose luidde ‘luchtweginfectie met astma’. Behandeling met…