Een arbeider in een ijzergieterij met de ziekte van Wegener: ondersteuning voor een causaal verband met siliciumdioxide

- The diagnosis Wegener's granulomatosis was made in a 42-year-old man. Occupational history revealed prolonged exposure to large amounts of silicon dioxide in dust during work in a foundry. The illness was stabilized with immunosuppressive treatment, but after one year the patient developed aseptic necrosis in both hips, which ultimately led to essential total hip arthroplasty on the left side. The patient was unable to work since the diagnosis. Similar case reports have been described, as well as a limited number of case-control studies. These indicate an association between Wegener's granulomatosis and exposure to silicon. There is growing evidence for a causal role of silicon dioxide in the pathogenesis of auto-immune disease.

Samenvatting

Bij een 42-jarige man werd de ziekte van Wegener vastgesteld. Uit de beroepsanamnese bleek dat hij als arbeider in een ijzergieterij langdurig had blootgestaan aan grote hoeveelheden stof met siliciumdioxide. Met immuunsuppressieve behandeling werd de ziekte gestabiliseerd, maar na een jaar kreeg patiënt aseptische femurkopnecrose, waarvoor uiteindelijk plaatsing van een heupprothese aan de linker zijde nodig was. Patiënt was sinds de diagnose arbeidsongeschikt. In de literatuur zijn reeds verschillende gelijkaardige casussen gemeld. Ook zijn er al enkele patiënt-controleonderzoeken gepubliceerd die een verband tussen de ziekte van Wegener en blootstelling aan siliciumdioxide aantonen. Er is toenemende evidentie voor de causale rol van siliciumdioxide in de pathogenese van auto-immuunziekten.