Een appendix met een staartje

Dames en Heren,

Tijdens een operatie wegens appendicitis acuta komt men nogal eens voor verrassingen te staan. Soms blijkt de appendix gezond te zijn, maar bestaat er een ontstekingsproces elders in de buik, bijvoorbeeld van het laatste deel van het ileum (ileitis terminalis) of, bij de vrouw, van de genitalia interna. Bij een aantal patiënten komt men via de waarschijnlijkheidsdiagnose appendicitis acuta op het spoor van een intra-abdominale maligne aandoening. Ook is het mogelijk dat de patiënt zich al opmaakt om het ziekenhuis te verlaten en we pas dan verrast worden door de uitslag van het pathologisch-anatomisch onderzoek.

In deze klinische les willen we stilstaan bij de diagnose ‘appendix met carcinoïd’ en bij de consequenties hiervan voor de patiënt.

Patiënt A is een 54-jarige vrouw die opgenomen werd onder de diagnose appendiculair infiltraat. Sedert enkele weken voor opname in ons ziekenhuis had zij pijn in de rechter onderbuik gepaard gaande…