Een 80-jarige vrouw met kortademigheid door myxoma cordis

- An 80-year-old woman presented with general malaise and dyspnoea that has persisted for 2 months. Physical examination, laboratory tests, chest X-ray and ECG were normal, but tachycardia was not. A CT scan of the thorax performed due to suspicion of pulmonary embolism revealed a lesion in the right atrium and no other abnormalities. Echocardiography confirmed the presence of the tumour and also showed pulmonary hypertension. Cardiac myxoma was considered and the tumour was surgically removed. The patient recovered completely but the dyspnoea persisted. Cardiac myxoma is often difficult to confirm. Clinical presentation of a myxoma is determined by its location, size and mobility. Symptoms are a result of mechanical obstruction, embolism or constitutional effects. Treatment consists of surgical removal of the myxoma due to the associated risk of embolism and sudden death.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:649-52

Samenvatting

Een 80-jarige vrouw presenteerde zich met klachten van algehele malaise en sinds 2 maanden bestaande kortademigheid. Het lichamelijk onderzoek, het bloedonderzoek, de thoraxfoto, het longfunctieonderzoek en het ecg waren niet afwijkend; wel was er tachycardie. Een CT-scan van de thorax, verricht omdat aan een longembolie werd gedacht, toonde een ruimte-innemende afwijking in de rechter boezem van het hart en geen andere afwijkingen. Echocardiografisch onderzoek bevestigde de aanwezigheid van de tumor en toonde bovendien pulmonale hypertensie aan. Gedacht werd aan myxoma cordis en de tumor werd operatief verwijderd. Patiënte herstelde volledig, maar haar kortademigheid bleef bestaan. Myxoma cordis is een soms moeilijk vast te stellen afwijking. De klinische presentatie van myxomen wordt bepaald door hun lokalisatie, grootte en mobiliteit. Het myxoom leidt tot symptomen door mechanische obstructie, embolisatie of het ontstaan van constitutionele effecten. De behandeling bestaat uit operatieve verwijdering van de tumor vanwege het risico op embolieën en plotse dood.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:649-52