Een 79-jarige man met pancytopenie en huidafwijkingen

Casus

Patiënt , een 79-jarige man, werd opgenomen op de afdeling Geriatrie in verband met een delier, dat werd geduid als passend bij een urineweginfectie; in de urinekweek groeide Streptococcus agalactiae . Omdat de patiënt een pancytopenie had (Hb: 3,8 mmol/l; MCV: 85 fl; leukocyten: 3,5 x 109/l; lymfocyten: 0,6 x 109/l; trombocyten: 27 x 109/l) werd de internist geconsulteerd. Bij het lichamelijk onderzoek vielen roodpaarse huidafwijkingen op aan de armen, benen en in de mondholte (figuur). Patiënt vertelde dat deze enkele maanden eerder waren ontstaan. In verband met de pancytopenie werd onder andere een hiv-test ingezet. Deze bleek positief…